Οι αιμορροΐδες υπάρχουν σε όλους τους ανθρώπους από τη γέννηση τους. Είναι ένα σύμπλεγμα αγγείων (κυρίως φλεβών), τα οποία εντοπίζονται πίσω από τον εντερικό βλεννογόνο ακριβώς πάνω από τον πρωκτό και έχουν σχήμα μαξιλαριού. Ο ρόλος τους είναι προστατευτικός και βοηθητικός κατά τη διάρκεια της κένωσης, ενώ σε κατάσταση ηρεμίας συμμετέχουν στην εγκράτεια του πρωκτικού σφιγκτήρα.
Τι είναι όμως η Αιμορροϊδοπάθεια;
Είναι η νόσος των αιμορροΐδων και οφείλεται σε παθολογική διαστολή των αγγείων λόγω αυξημένης αιματικής ροής.
Αρχικά Συμπτώματα Αιμορροΐδων
- Αίσθημα πληρότητας
- Αίσθημα ατελούς κένωσης
- Κνησμός
- Ερεθισμός
Συμπτώματα Αιμορροΐδων σε Προχωρημένο Στάδιο
- Έκκριση Βλέννας
- Ύπαρξη Διογκωμένου Όζου
- Καύσος
- Πρόπτωση
- Πόνος
- Αιμορραγία
Αίτια Αιμορροϊδοπάθειας
Κύρια Αίτια:
- Άγχος-στρες
- Σπασμός πρωκτικού σφιγκτήρα
- Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση
Δευτερεύοντα Αίτια:
- Δυσκοιλιότητα
- Άρση βαρών
- Παχυσαρκία
- Εγκυμοσύνη
- Χρόνιος βήχας
- Καθιστικός τρόπος ζωής
- Κληρονομικότητα
- Κακή διατροφή
- Κάπνισμα
- Αλκοόλ
- Αναβολή κενώσεων λόγω υποχρεώσεων
- Διάρκεια παραμονής στην τουαλέτα
- Ηπατοπάθεια
- Ενδοκοιλιακός καρκίνος
Ανατομία & Λειτουργία των Αιμορροΐδων
Οι αιμορροΐδες υπάρχουν σε όλους τους ανθρώπους από τη γέννηση τους και είναι το σύνολο των αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα τον πρωκτό. Αυτές αποτελούνται από κλάδους που τροφοδοτούν την περιοχή με αίμα (αιμορροϊδικές αρτηρίες), καθώς και από κλάδους που απομακρύνουν το αίμα από την περιοχή (αιμορροϊδικές φλέβες). Καλύπτονται από βλεννογόνο (το ενιαίο εσωτερικό στρώμα του ορθοπρωκτικού σωλήνα και του υπόλοιπου εντέρου) και λειτουργούν προστατευτικά.
Αναλυτικότερα, κατά την αφόδευση η διέλευση των κοπράνων πιέζει το εντερικό τοίχωμα, με αποτέλεσμα την αύξηση πίεσης εντός των αιμορροϊδικών αρτηριών και την ακόλουθη διόγκωση των σύστοιχων φλεβών. Με αυτόν το μηχανισμό η διέλευση των κοπράνων γίνεται επάνω στις ευένδοτες διογκωμένες αιμορροϊδικές φλέβες, οι οποίες έχουν τον ρόλο «μαξιλαριών» και έτσι προστατεύουν το βλεννογόνο από πιθανό τραυματισμό.
Στάδια της Αιμορροϊδοπάθειας
Η αιμορροϊδοπάθεια αποτελεί πάθηση, η οποία από τη στιγμή που πρωτοεμφανίζεται, εξελίσσεται συνεχώς προς το χειρότερο. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι δεν υπάρχει αναστροφή της νόσου, ενώ αθεράπευτη οδεύει προς το τελικό στάδιο. Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός της νόσου, τόσο περισσότερο υποφέρει ο ασθενής. Η αιμορροϊδοπάθεια χωρίζεται σε 4 βαθμούς κατά Goligher:
- 1ου Βαθμού(G-I): οι αιμορροϊδικοί όζοι δεν προπίπτουν (δηλαδή δεν προβάλλουν ή εξέχουν) από τον πρωκτό αλλά μπορεί, να θρομβωθούν προκαλώντας πόνο, ή να αιμορραγήσουν.
- 2ου Βαθμού(G-II): οι αιμορροϊδικοί όζοι προπίπτουν από τον πρωκτό κατά την κένωση και επανέρχονται μετά το πέρας της («αυτόματη ανάταξη»). Μπορεί, τόσο να θρομβωθούν προκαλώντας πόνο, όσο και να αιμορραγήσουν.
- 3ου Βαθμού(G-III): οι αιμορροϊδικοί όζοι προπίπτουν από τον πρωκτό κατά την κένωση και δεν επανέρχονται μετά το πέρας της. Θα πρέπει ο ασθενής να τις επαναφέρει στη θέση τους (εντός του ορθού) με το δάκτυλο («μηχανική ανάταξη»). Αιμορραγούν και θρομβώνονται συχνότατα, ειδικά αν δεν αναταχθούν.
- 4ου Βαθμού(G-IV): Μόνιμη πρόπτωση των αιμορροϊδικών όζων. Δεν δύναται να αναταχθούν. Η έκθεση τους στο εξωτερικό περιβάλλον προκαλεί εντονότατη αιμορραγία, καθώς και εξέλκωση (τραυματισμός, αλλοίωση και διάνοιξη) του βλεννογόνου.
Συμπτώματα & Θεραπεία Αιμορροϊδοπάθειας
Ο ασθενής συνήθως αναζητεί Ιατρική βοήθεια, μόνο όταν η αιμορροϊδοπάθεια εμφανίσει συμπτώματα. Τα κυριότερα από αυτά είναι, η αιμορραγία, ο πόνος, η πρόπτωση, ο κνησμός (φαγούρα) και η αποβολή βλέννης.
Η αιμορραγία εμφανίζεται κατά, ή μετά την κένωση ως ζωηρό ερυθρό αίμα, το οποίο επαλείφει το τοίχωμα της τουαλέτας, ή το χαρτί υγείας.
Ο πόνος οφείλεται στην θρόμβωση των αιμορροϊδικών όζων και εντοπίζεται στην περιοχή του πρωκτού.
Η πρόπτωση είναι αποτέλεσμα της χαλάρωσης του ιστού (βλεννογόνου) που συγκρατεί τις αιμορροϊδικές φλέβες και η εμφάνιση της εξαρτάται από το βαθμό της νόσου.
Ο κνησμός προκαλείται από την αποβολή βλέννης από τους αιμορροϊδικούς όζους, η οποία ερεθίζει το πρωκτικό δέρμα και ταυτόχρονα βάφει το εσώρουχο.
Η ασυμπτωματική αιμορροϊδοπάθεια 1ου βαθμού δεν χρήζει θεραπείας, ενώ η συμπτωματική νόσος του ίδιου βαθμού μπορεί να αντιμετωπισθεί συντηρητικά, με διάφορα φαρμακευτικά σκευάσματα και αύξηση της λήψης υγρών και φυτικών ινών. Βέβαια, αυτά αποτελούν προσωρινά μέτρα, διότι όπως αναφέρθηκε και πιο πάνω, η εν λόγο πάθηση υποτροπιάζει και προοδευτικά εξελίσσεται προς το χειρότερο.
Η συντηρητική θεραπεία αναστέλλει τα συμπτώματα μόνο προσωρινά, έως το επόμενο επεισόδιο.
Η αιμορροϊδική νόσος 2ου, 3ου και 4ου βαθμού θεραπεύεται οριστικά μόνο με χειρουργική επέμβαση. Προσωρινά τα συμπτώματα μπορεί να ανακουφισθούν με φαρμακευτικά σκευάσματα όπως τοπικές αλοιφές, οι οποίες ως επί των πλείστων περιέχουν κορτιζόνη που αποτελεί τον κύριο παράγοντα, στον οποίο οφείλεται η ανακούφιση των ασθενών από τα συμπτώματα. Η χρόνια χρήση τέτοιων σκευασμάτων μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δερματίτιδα στην περιοχή του πρωκτού.
Συστήνεται λοιπόν, η χρήση φαρμακευτικών ουσιών να γίνεται μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα, έως τη διενέργεια χειρουργικής αντιμετώπισης της νόσου από έμπειρο Xειρουργό Πρωκτολόγο, που αποτελεί και την οριστική λύση.
