Περιεδρικό Συρίγγιο - Περιεδρικό Απόστημα

Το δερματικό ή επιφανειακό συρίγγιο είναι ένα μικρό κανάλι κάτω από το δέρμα, το οποίο συνδέει έναν φλεγμονώδη ιστό με την επιφάνεια του δέρματος. Συνήθως πρόκειται για απλούστερη μορφή περιεδρικού συριγγίου, όπου η βλάβη περιορίζεται επιφανειακά και δεν επηρεάζει τους σφιγκτήρες. Αντιμετωπίζεται πιο εύκολα, με Laser FiLaC ή SiLaC, χωρίς τραύματα ή ράμματα.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10, το περιεδρικό συρίγγιο καταγράφεται με τον κωδικό: K60.3 – Perianal fistula
Αυτός ο κωδικός χρησιμοποιείται σε ιατρικά έγγραφα, φακέλους ασθενών και ασφαλιστικές αναφορές.

Δεν υπάρχουν φάρμακα που να θεραπεύουν οριστικά το συρίγγιο, γιατί η βλάβη είναι ανατομική (ένα μόνιμο κανάλι).
Ωστόσο, σε φάση φλεγμονής ή λοίμωξης, μπορεί να δοθούν:

• Αντιβιοτικά (π.χ. μετρονιδαζόλη, σιπροφλοξασίνη)
• Αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη για τον πόνο
• Αλοιφές για τοπική απολύμανση και επούλωση

Η οριστική θεραπεία γίνεται χειρουργικά ή με Laser FiLaC, για να εξαλειφθεί το κανάλι του συριγγίου.

Η αλοιφή για συρίγγιο βοηθά συμπληρωματικά στη μείωση της φλεγμονής και της δυσφορίας.
Συχνά περιέχουν:

• Αντισηπτικούς παράγοντες (ιωδιούχα ή χλωρεξιδίνη)
• Αντιβιοτικά για τοπική χρήση
• Επουλωτικά συστατικά όπως πανθενόλη ή υαλουρονικό

Δεν μπορούν να κλείσουν το συρίγγιο — χρησιμεύουν μόνο για προσωρινή ανακούφιση έως την επέμβαση.

Μετά το χειρουργείο (ή Laser), είναι φυσιολογικό να υπάρχει:

• Ελαφριά έκκριση υγρού για μερικές ημέρες
• Ήπιος πόνος ή ενόχληση στην περιοχή
  Η επούλωση ολοκληρώνεται σε 1–2 εβδομάδες.
  Προτείνεται:
• Καθημερινό πλύσιμο με χλιαρό νερό
• Καλή υγιεινή και αποφυγή πίεσης
• Ήπια διατροφή με φυτικές ίνες

Η υποτροπή είναι σπάνια (2–4%) με Laser FiLaC, αλλά απαιτεί ιατρική παρακολούθηση.

Ναι. Αν η λοίμωξη δεν αποστραγγιστεί πλήρως ή αν υπάρχει κρυφό συρίγγιο, το απόστημα μπορεί να επαναληφθεί μετά από εβδομάδες ή μήνες.
Η επανεμφάνιση αποτελεί ένδειξη υποκείμενου συριγγίου, οπότε συνιστάται απεικονιστικός έλεγχος (MRI) και θεραπεία με Laser για οριστική λύση.

Η αντιβίωση είναι συμπληρωματική στη χειρουργική αποσυμφόρηση.
Συνήθεις επιλογές:

• Μετρονιδαζόλη + Σιπροφλοξασίνη
• Αμοξικιλλίνη/Κλαβουλανικό
• Κλινδαμυκίνη (σε αλλεργία πενικιλίνης)

Η επιλογή εξαρτάται από τη βαρύτητα της λοίμωξης και το μικροβιακό φορτίο.
Δεν αρκεί μόνη της – το απόστημα χρειάζεται παροχέτευση.

Το περιεδρικό απόστημα απαιτεί άμεσο χειρουργείο ή Laser παροχέτευση μόλις διαγνωστεί. Καμία αντιβίωση ή φάρμακο δεν μπορεί να αντικαταστήσει την παροχέτευση του πύου. Η καθυστέρηση αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού συριγγίου ή σοβαρής λοίμωξης (π.χ. φλεγμονώδης κυτταρίτιδα).

Το περιεδρικό απόστημα απαιτεί άμεσο χειρουργείο ή Laser παροχέτευση μόλις διαγνωστεί. Καμία αντιβίωση ή φάρμακο δεν μπορεί να αντικαταστήσει την παροχέτευση του πύου. Η καθυστέρηση αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού συριγγίου ή σοβαρής λοίμωξης (π.χ. φλεγμονώδης κυτταρίτιδα). Η Laser παροχέτευση είναι ελάχιστα επεμβατική, ανώδυνη, και επιτρέπει άμεση επιστροφή στο σπίτι.

Τα κυριότερα αίτια είναι:

• Μόλυνση των πρωκτικών αδένων
• Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (π.χ. νόσος Crohn)
• Τραυματισμοί ή επεμβάσεις στην περιοχή
• Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, όγκοι ή ξένα σώματα

Τα κυριότερα αίτια είναι:

• Μόλυνση των πρωκτικών αδένων
• Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (π.χ. νόσος Crohn)
• Τραυματισμοί ή επεμβάσεις στην περιοχή
• Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, όγκοι ή ξένα σώματα

Η διάγνωση γίνεται με:

• Κλινική εξέταση από εξειδικευμένο χειρουργό πρωκτολόγο
• Ορθοσκόπηση ή πρωκτοσκόπηση
• MRI πυέλου ή διορθικό υπερηχογράφημα για χαρτογράφηση του συριγγίου

Αυτή η απεικονιστική διερεύνηση είναι απαραίτητη για ακριβή θεραπευτικό σχεδιασμό.

Όχι.Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία ή μέθη, διαρκεί 15–20 λεπτά, και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα. Ο πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται πλήρως με απλά παυσίπονα.

Ναι, αν η θεραπεία δεν εξαλείψει όλο το κανάλι του συριγγίου, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Η τεχνική Laser FiLaC μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης στο 2–4%, σε σχέση με τις κλασικές μεθόδους (έως 20–30%).

Η αντιμετώπιση του περιεδρικού αποστήματος και συριγγίου πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο Χειρουργό Πρωκτολόγο, με εμπειρία στη χρήση Laser FiLaC ή SiLaC. Ο Δρ. Αθανάσιος Δερβίσογλου, με πολυετή εμπειρία σε Laser παθήσεων πρωκτού, εφαρμόζει ανώδυνες τεχνικές με εξαιρετικά αποτελέσματα και μηδενική ακράτεια.