Αιμορροΐδες

Αιμορροΐδες – Αιμορροϊδοπάθεια: Η Ανώδυνη Μέθοδος της Αιμορροϊδοπλαστικής με Laser

Η επεμβατική θεραπευτική προσέγγιση στοχεύει στη διακοπή της αιματικής ροής από τις αιμορροϊδικές αρτηρίες προς τις αιμορροϊδικές φλέβες και στην αποσυμφόρηση των αιμορροϊδικών φλεβών.

Και οι δύο στόχοι επιτυγχάνονται κατόπιν επέμβασης με τη χρήση Laser μέσω ειδικής οπτικής ίνας, σε μικρό επεμβατικό χρόνο (10 με 15 λεπτά), χωρίς να δημιουργούνται τραυματικές επιφάνειες (τεχνική χωρίς τομές), χωρίς ο ασθενής να χρήζει μετεγχειρητικής φροντίδας (π.χ. καθημερινών πλύσεων, τοποθέτησης τοπικών φαρμάκων κλπ), ούτε μακρόχρονης ιατρικής παρακολούθησης, ενώ ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά την εφαρμογή της τεχνικής είναι αμελητέος.

Η συγκεκριμένη επέμβαση είναι ανώδυνη, καθώς εφαρμόζεται σε περιοχή που δεν υπάρχουν αισθητήρια νεύρα (εντός των αιμορροΐδων) και ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται την παρουσία της.

Έτσι, ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες μετά από λίγες ώρες από την επέμβαση για τις αιμορροΐδες, μπορεί να κάνει μπάνιο άμεσα, ενώ πλέον οι κενώσεις είναι φυσιολογικές και ανώδυνες.

Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί, ότι με την ίδια μέθοδο επιτυγχάνεται ανάταξη της πρόπτωσης με άριστο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα.

Αιμορροϊδοπάθεια: Στάδια της Νόσου

Η αιμορροϊδοπάθεια αποτελεί πάθηση, η οποία από τη στιγμή που πρωτοεμφανίζεται, εξελίσσεται συνεχώς προς το χειρότερο. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι δεν υπάρχει αναστροφή για τις παθολογικές Αιμορροΐδες, ενώ αθεράπευτη οδεύει προς το τελικό στάδιο. Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός της νόσου, τόσο περισσότερο υποφέρει ο ασθενής. Η αιμορροϊδοπάθεια χωρίζεται σε 4 βαθμούς κατά Goligher:

Αιμορροΐδες 1ου Βαθμού (G-I): οι αιμορροϊδικοί όζοι δεν προπίπτουν (δηλαδή δεν προβάλλουν ή εξέχουν) από τον πρωκτό αλλά μπορεί, να θρομβωθούν προκαλώντας πόνο, ή να αιμορραγήσουν.

Αιμορροΐδες 2ου Βαθμού (G-II): οι αιμορροϊδικοί όζοι προπίπτουν από τον πρωκτό κατά την κένωση και επανέρχονται μετά το πέρας της («αυτόματη ανάταξη»). Μπορεί, τόσο να θρομβωθούν προκαλώντας πόνο, όσο και να αιμορραγήσουν.

Αιμορροΐδες 3ου Βαθμού (G-III): οι αιμορροϊδικοί όζοι προπίπτουν από τον πρωκτό κατά την κένωση και δεν επανέρχονται μετά το πέρας της. Θα πρέπει ο ασθενής να τις επαναφέρει στη θέση τους (εντός του ορθού) με το δάκτυλο («μηχανική ανάταξη»). Αιμορραγούν και θρομβώνονται συχνότατα, ειδικά αν δεν αναταχθούν.

Αιμορροΐδες 4ου Βαθμού (G-IV): Μόνιμη πρόπτωση των αιμορροϊδικών όζων. Δεν δύναται να αναταχθούν. Η έκθεση τους στο εξωτερικό περιβάλλον προκαλεί εντονότατη αιμορραγία, καθώς και εξέλκωση (τραυματισμός, αλλοίωση και διάνοιξη) του βλεννογόνου.

Αιμορροϊδοπάθεια: Συμπτώματα και Θεραπεία

Ο ασθενής συνήθως αναζητεί Ιατρική βοήθεια, μόνο όταν οι Αιμορροΐδες/ αιμορροϊδοπάθεια εμφανίσει συμπτώματα. Τα κυριότερα από αυτά είναι, η αιμορραγία (αίμα στα κόπρανα), ο πόνος, η πρόπτωση, ο κνησμός (φαγούρα) και η αποβολή βλέννης.

Στον Χειρουργό μας πρέπει να απευθυνθούμε άμεσα μόλις εμφανίζουμε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα. Ο τελευταίος, αφού θα λάβει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, θα προχωρήσει σε κλινική εξέταση (δακτυλική εξέταση, ορθοσκόπηση κλπ).

Η αιμορραγία εμφανίζεται κατά, ή μετά την κένωση ως ζωηρό ερυθρό αίμα, το οποίο επαλείφει το τοίχωμα της τουαλέτας, ή το χαρτί υγείας.

Ο πόνος οφείλεται στην θρόμβωση των αιμορροϊδικών όζων και εντοπίζεται στην περιοχή του πρωκτού.

Η πρόπτωση είναι αποτέλεσμα της χαλάρωσης του ιστού (βλεννογόνου) που συγκρατεί τις αιμορροϊδικές φλέβες και η εμφάνιση της εξαρτάται από το βαθμό της νόσου.

Ο κνησμός προκαλείται από την αποβολή βλέννης από τους αιμορροϊδικούς όζους, η οποία ερεθίζει το πρωκτικό δέρμα και ταυτόχρονα βάφει το εσώρουχο.

Η ασυμπτωματική αιμορροϊδοπάθεια 1ου βαθμού δεν χρήζει θεραπείας, ενώ η συμπτωματική νόσος του ίδιου βαθμού μπορεί να αντιμετωπισθεί συντηρητικά, με διάφορα φαρμακευτικά σκευάσματα, αύξηση της λήψης υγρών και διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες. Βέβαια, αυτά αποτελούν προσωρινά μέτρα, διότι όπως αναφέρθηκε και πιο πάνω, οι παθολογικές Αιμορροΐδες υποτροπιάζουν και προοδευτικά εξελίσσονται προς το χειρότερο.

Η συντηρητική θεραπεία αναστέλλει τα συμπτώματα μόνο προσωρινά, έως το επόμενο επεισόδιο.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων 2ου, 3ου και 4ου βαθμού γίνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Προσωρινά τα συμπτώματα μπορεί να ανακουφισθούν με φαρμακευτικά σκευάσματα όπως τοπικές αλοιφές, οι οποίες ως επί των πλείστων περιέχουν κορτιζόνη που αποτελεί τον κύριο παράγοντα, στον οποίο οφείλεται η ανακούφιση των ασθενών από τα συμπτώματα. Η χρόνια χρήση τέτοιων σκευασμάτων μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δερματίτιδα στην περιοχή του πρωκτού.

Συστήνεται λοιπόν, η χρήση φαρμακευτικών ουσιών να γίνεται μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα, έως τη διενέργεια χειρουργικής αντιμετώπισης της νόσου, που αποτελεί και την οριστική λύση.